28岁的广州小伙阿强从事IT工作,工作日熬夜加班,夜宵不断,周末宅家从不运动,日常还靠奶茶、可乐“续命”……怎么看都是要长胖的节奏,可他却在三个月内暴瘦了20几斤。
在家人的催促下,阿强来到广州医科大学附属第三医院就诊,检查结果惊呆了阿强一家人。
抽的血里竟有一半是“油”
阿强告诉医生,近三个月以来,自己不仅突然消瘦,还感觉口干、多饮、多尿,容易饥饿,经常加餐,但一直没当一回事,直到近期开始看不清东西了,才意识到自己可能生病了。
入院检查,发现阿强早已多病缠身,不仅早有三年痛风,还得了高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等,属于有多个代谢问题的代谢综合征。
最让阿强和家人惊讶不已的是,从他身体抽出来的一管血里,有一半是“油脂”一样的液体!
广医三院内分泌科张莹主任表示,“三多一少”,即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征,临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是阿强目前最迫切需处理的病情。
2型糖尿病不再是老人病
阿强入院后,医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗,并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,同时予连续动态血糖监测。
经过一轮积极治疗之后,阿强的血糖逐渐稳定,血酮体转阴, 酸中毒纠正,血脂较前降低。住院期间完善相关检查后,医生表示,阿强得了2型糖尿病。
听到这一结论时,阿强及其家人表示无法理解:传统观念里,2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病,而阿强才30岁不到,为何也得了这种病?
张莹主任表示,近年流行病学调查显示:我国成人糖尿病患病率已经高达12.8%,成为名副其实的糖尿病第一大国,糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势,这与人们生活水平的提高及生活方式的改变有关系。
“暴瘦”需警惕,可能是酮症酸中毒
张莹主任表示,阿强就诊初期的“暴瘦”,不是所谓的“减肥成功”,而是在高糖毒性状态下,胰岛素分泌功能不足,不能促进组织细胞利用葡萄糖,因葡萄糖利用受阻,引起脂肪大量分解供能,导致体重过快下降,同时代谢产物堆积,引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。
住院期间,经过积极治疗,阿强已经血糖达标。张莹建议,日常生活方式干预还须贯穿治疗全程,即改掉不良的生活习惯,配合必要的药物治疗,才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。
为此,阿强戒掉了夜宵、高糖饮料,从以前的昼夜颠倒,变成了早睡早起,在饮食上遵循“早餐吃好、三餐有序,晚餐简约”的原则,开始懂得如何进行 “糖尿病饮食”了。
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